ДЕЙСТВИЯ  БРИГАД СМП В РАЙОНЕ ЧС

ВАЖНО!!!  ДЕЙСТВИЯ  БРИГАД СМП В РАЙОНЕ ЧС           В районе аварии, катастрофы или стихийного бедствия, где имеются десятки и сотни травмированных (пораженных) и будут работать десятки бригад скорой медицинской помощи (БСМП)  требуется  так называемый врач-организатор, способный быстро оценить обстановку, координировать работу врачей, привлекаемых к оказанию медицинской помощи,  дать рекомендации в особо сложных случаях.           Как правило, первыми в районе аварии, катастрофы, стихийного бедствия оказываются бригады скорой медицинской помощи.           Практика показала, что наличие в таких бригадах высококвалифицированных врачей, способных взять на себя роль организатора  медицинской помощи в очаге катастрофы, существенно влияет на скорость оказания помощи пострадавшим, способствует упорядочению, снижению количества ошибок, уменьшению риска.          Считается, что в среднем только около 1/5 части врачей в состоянии использовать последние достижения в области реанимации и оказании помощи пострадавшим при авариях (ДТП) и катастрофах.           Поэтому в подобных экстремальных ситуациях в зоне бедствия  должен обязательно работать врач-организатор, роль которого должен взять на себя первый, прибывший туда врач скорой медицинской помощи, старший врач смены, к которому должны предъявляться определенные требования. Это исходит из его подготовленности и  способности наряду с оказанием первой помощи  произвести сортировку пострадавших, осуществить запрос о дополнительных силах и средствах. Требования к врачу, выполняющему роль врача организатора в зоне бедствия. 1. Глубокие и всесторонние знания по вопросам экстремальной медицины и регулярное участие в спасательных работах (работа в БСМП, включенной в состав службы экстренной медицинской помощи региона) 2. Наличие повышения квалификации по вопросам экстремальной медицины за последние 5 лет. 3. Детальное знание региональной инфраструктуры службы экстренной медицинской помощи. 4. Умение владеть методами ургентной  диагностики и интенсивной терапии терминальных состояний и реанимации, знать и уметь пользоваться имеющейся на оснащении БСМП аппаратурой. 5. Умение оказывать медицинскую помощь больным и пострадавшим  (взрослым и детям)  в зоне бедствия  и во время эвакуации на уровне современных достижений медицинской науки и практики; решать вопросы лечения и госпитализации пострадавших в соответствии их состоянием. 6. В работе  руководствоваться положением о враче бригады скорой медицинской помощи. Действия врача бригады скорой медицинской помощи (БСМП) в районе аварии, катастрофы, стихийного бедствия 1. Проверяет готовность и оснащение бригады к работе в районе аварии, катастрофы, стихийного бедствия. Отвечает за подготовку членов бригады к работе в зоне бедствия. 2. В случае аварии или неисправности санитарной автомашины в пути следования на вызов (в зону бедствия) немедленно информирует диспетчерскую службу станции (отделения), центра экстренной медицинской помощи (ЦЭМП). 3. По прибытии на место аварии, катастрофы, или стихийного бедствия оценивает возникшую ситуацию и определяет для себя место работы. 4.  Передает в оперативный отдел станции (отделения, ЦЭМП) информацию  медико - тактической характеристики ЧС  и вызов о выделении необходимого усиления (если есть в этом необходимость). 5. Выдвигает санитарную автомашину на максимально близкое и безопасное расстояние к очагу поражения, включает проблесковый маяк, тем самым обозначив место своей работы. Если есть возможность, использует для оказания медицинской помощи ближайшие  сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения. В холодное время года принимает все меры для предупреждения переохлаждения пострадавших. 6.  Развёртывает и подготавливает все имеющиеся средства и аппаратуру для оказания первой медицинской и врачебной помощи 7. Привлекает к работе находящиеся на месте происшествия медицинских работников. 8. Проводит краткий инструктаж и определяет место работы каждого члена СП и привлекаемых медицинских работников. 9. Устанавливает взаимодействие с другими подразделениями спасателей (работниками МЧС, полиции и др.) 10.  Проводит медицинскую сортировку пострадавших, выделяя три сортировочные группы: -1-я группа – угрожающие жизни поражения, требующие  неотложной помощи и эвакуации (если нет противопоказаний) в первую очередь (осуществляется незамедлительное оказание помощи пострадавшим на месте). -2-я группа – не угрожающие жизни поражения, требующие лечения в больнице, помощь и эвакуация которым может быть отсрочена (осуществляется обработка ран и поражений в ходе транспортировки). -3-я группа -  поражения, требующие лишь разовой помощи и дальнейшего лечения в амбулаторных условиях (пострадавшие способны к самостоятельному передвижению). 11.  Проводит оказание первой медицинской  помощи и первой врачебной помощи по жизненным показаниям. Если есть возможность, проводится оказание первой врачебной помощи в полном объёме всем пострадавшим. 12.  Ставит задачи  вновь прибывающим бригадам скорой помощи, врачебно-сестринским бригадам (ВСБ) по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим. 13.  Организует срочные меры для удаления пострадавших, находящихся к опасной близости к объектам, угрожающим взрывом, воспламеним, затоплением и пр.  14.  Организует эвакуацию пострадавших всеми видами транспорта в зависимости от ее срочности, определяемой при проведении медицинской сортировки. Для этого подключаются работники полиции и добровольцы. 15.  Остается на месте происшествия до эвакуации последнего пострадавшего, если обязанность врача организатора не была взята на себя другим лицом. Примерный объем первой медицинской и первой врачебной помощи, оказываемой в районе чрезвычайной ситуации 1. Объем первой помощи: • Восстановление проходимости  верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких. • Временная остановка наружного кровотечения (тугая повязка, пальцевое прижатие, формированное сгибание конечности в суставе с последующей фиксацией, наложение жгута или закрутки). • Закрытый массаж сердца. • Наложение асептической повязки на раны и ожоговые поверхности. • Иммобилизация конечности при переломах, обширных ожогах, размозжениях или синдроме  длительного  сдавления. • Дача водно-солевого или тонизирующих  напитков (чай, кофе), предупреждение переохлаждения и перегревания. • Подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайшее  ЛПУ. 1.1. При  катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ, кроме того: • Защита органов дыхания и кожных покровов от непосредственного воздействия СДЯВ • Частичная санитарная обработка открытых частей тела (вода, 2% раствор питьевой соды) и по возможности дегазация одежды, прилегающей к ним. • Дача сорбентов при пероральных отравлениях. 1.2. При авариях на АЭС: • Йодная профилактика и использование по возможности радиопротекторов. • Частичная дезактивация одежды и обуви. 2. Объем первой врачебной помощи: * Восстановление проходимости дыхательных путей и поддержание внешнего дыхания (трахеотомия, интубация, фиксация языка, искусственная вентиляция легких и т.д.) * Окончательная остановка наружного кровотечения. * Профилактика и борьба с шоком (обезболивающие, новокаиновые блокады, переливание противошоковых и кровозаменяющих  жидкостей, транспортная иммобилизация и пр.). * Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или дренирование плевральной полости. * Наложение или исправление транспортной иммобилизации и повязок,  отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте * Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи. * Профилактика раневой инфекции. *  Акушерско-гинекологическая помощь(гемостаз, туалет раны, прием прежде-временных родов, проведение мероприятий по сохранению  беременности и пр.). * Неотложная терапевтическая помощь (седативные, купирование первичной реакции на внешнее облучение введение антидотов и др.). * Подготовка пострадавших к медицинской эвакуации. Примерные нормативы выделения выездных бригад скорой     медицинской помощи в район аварии, катастрофы, стихийного бедствия 1. При количестве пострадавших 3 чел. – 2 бригады, в т. ч – 1 бригада    интенсивной терапии (БИТ). 2. До 5-и пострадавших_ 3 бригады, в т.ч. – одна БИТ. 3. От 6 до 10 пострадавших__на каждые 5 чел. – 3 бригады. 4. Свыше 50 пострадавших ____на каждые 10 чел. – 5 бригад. 5. В случае массовых отравлений (химических или пищевых), острых заболеваний сохраняются перечисленные нормативы при условии стабильного использования соответствующих специализированных бригад и бригад интенсивной терапии (БИТ). 6. При получении сообщения о пожаре и отсутствии данных о наличии и числе пострадавших на пожаре станция ССМП высылает на место 2 бригады.  Материал подготовлен зав. отделением санитарной авиации ГБУ РД «ДЦМК» Пирзият Абдурахмановой