Выездные (линейные) врачебные (ВВБ).
Выездные фельдшерские (и.о. врача) (ФВБ).
Педиатрические (детские) (Д).
Бригады интенсивной терапии (БИТ) — разновидность ВВБ, но отличается более высоким уровнем оснащения и профессиональной подготовки врача и фельдшера;
Специализированные реанимационно-анестезиологические бригады (СБ) — высококвалифицированные выездные бригады и профильные разновидности, отличающаяся от ВВБ и БИТ более высоким уровнем профессиональной подготовки врача и фельдшеров (профильная специализация), количественным составом и оснащённостью, направленными на оказание экстренной квалифицированной помощи:
кардиологического профиля (К);
неврологического профиля (Н);
многопрофильные реанимационно-анестезиологические бригады (Р);
психиатрические (П):
врачебные;
фельдшерские (психотранспортные) (ПТ);
детские реанимационно-анестезиологические (ДР);
неонатальные.
Транспортные (фельдшерско-акушерские) перевозочные (Т) — бригада в составе фельдшера и санитара, осуществляющая транспортировку больных по направлению врачей ЛПУ в стационар (при отсутствии жизнеопасных состояний) и (или) рожениц.
вызов в необходимых случаях участкового врача (или другого специалиста из поликлиники) на дом к больному по инициативе врача СМП;
активный вызов «на себя»: назначение врачом СМП повторного (активного) посещения больного, оставленного на дому (вследствие отказа от госпитализации или по другим причинам) по согласованию со старшим врачом диспетчерской.
доставка больных с ургентной патологией в стационар или травмпункт (без учёта перевозки) с диагнозом, установленным бригадой СМП (раздел работы ССМП);
непосредственно госпитализация из приёмного покоя в стационарное отделение или отказ больному (компетенция ЛПУ).
без госпитализации (мин);
с госпитализацией.
Профильность посыла — совпадение повода вызова с профилем направленной диспетчером СБ.
Первичность посыла — выезд непосредственно по вызову населения.
Коэффициент эффективности — соотношение непрофильных и вызовов по специальности из общего количества вызовов СБ.
Точность предположения повода диспетчером — совпадение определения повода вызову по алгоритму с диагнозом врача СМП.
до приезда, в присутствии бригады;
доля СБ в вызовах с летальным исходом.
Объём оказания ЭМП — набор адекватно необходимых диагностических и лечебных манипуляций, выполненных в соответствии с рекомендациями (протоколами) СМП и профессиональным уровнем выездной бригады (ВВБ, БИТ, ФВБ, СБ) в конкретной ситуации.
Эффективность ЭМП — результативность проведённых адекватно необходимых лечебно-тактических мероприятий в соответствии с диагнозом и профессиональным уровнем выездной бригады (ВВБ, БИТ, ФВБ, СБ) на основании рекомендаций (протоколов) СМП в конкретной ситуации. Для оценки названных категорий применяются коэффициенты «неадекватности» объёма помощи и «неэффективности» ЭМП.
Адекватность объёма и эффективности СМП — соответствие (тождественность) принятых мер, технологий установленным критериям эффективности СМП (протоколам) и имеющимся ресурсам (с учётом вида патологии и профиля ВБ). Термин имеет более универсальный характер, нацеливающий бригады СМП любого профиля на качественное оказание СМП. В противовес менее удачным терминам — «минимально достаточный», «минимально необходимый» объём СМП.
Стандарт качества медицинской помощи — реально достижимый и нормативно утверждённый на определённый период времени уровень медицинской помощи.
Протокол ЭМП — исходный нормативный документ, содержащий набор обязательных (адекватно-необходимых) лечебно-диагностических и тактических мероприятий и критериев эффективности ЭМП, соответствующий определённой патологии и виду СМП. Утверждается территориальными органами управления здравоохранения.
Алгоритм ЭМП — схема («дерево») последовательности действий врача (фельдшера) в проведении лечебно-диагностических и тактических мероприятий при оказании ЭМП или диспетчера при приёме вызова по определённой программе применительно к конкретной ситуации.
Универсальные алгоритмы принятии медицинских решений по оказанию ЭМП (УАПР) — программа действий врача (фельдшера), неограниченная конкретными нозологическими единицами. Предназначена для решения задач ЭМП широкого спектра, как в штатных, так, и, особенно, в кризисных ситуациях (цейтнот, диагностическая неопределенность, катастрофная обстановка и др.), предопределяющих приоритетность выбора мероприятий ЛДП в условиях СМП и смежных медицинских этапов с учётом требований права пациента на информированное добровольное медицинское вмешательство.
Информационная поддержка решений врача СМП (ИПР) — обеспечение врача (фельдшера) ВБ и врача-эксперта необходимым набором современных методов, теоретических и практических знаний (в разных формах) в области ургентной медицины для принятия оптимальных медицинских решений в условиях тройного дефицита: времени, информации и ресурсов.
Комплексная система ИПР — совокупность способов и методов (организационного, учебно-методического и экспертного характера) информационного обеспечения врача (фельдшера), создающих условия для качественного оказания ЭМП и минимизации медицинских ошибок.
Экспертная оценка медицинских (дефектов) ошибок на догоспитальном этапе лечения:
Установление врачом-экспертом по медицинским документом факта допущенной ошибки в лечебно- диагностическом процессе (ЛДП), анализ характера и степени её тяжести с последствиями для больного (или без них).
Оценка профессионального уровня врача (фельдшера), проводимая в целях улучшения качества ЭМП на основании документов, регламентирующих ЭМО.
Синдромный диагноз (СД) в условиях СМП, где возможности точной диагностики ограничены, допустима формулировка предположительного — синдромного диагноза — в виде ведущего синдрома, без указания нозологической формы болезни.
Синдромный вариант диагностического подхода (мышления) — по принципу: «от симптомов — к диагнозу» — наиболее приемлемому в условиях догоспитального этапа лечения, в противовес «нозологическому» подходу по принципу: «от диагноза к симптомам» (более распространённому в условиях стационара).
Тактика — способ достижения цели, линия поведения. Тактика на догоспитальном этапе — сумма мероприятий, позволяющих в каждом отдельном случае, с учётом конкретной обстановки, обеспечить наиболее верное достижение цели: своевременность и эффективность оказания экстренной медицинской помощи и безопасность транспортировки по показаниям или преемственность наблюдения и лечения больного в необходимых случаях на дому. Тактика должна носить превентивный характер. Один из возможных вариантов тактического решения — rendezvous («свидание», встреча), когда одна бригада вызывает другую на помощь на место происшествия.
Диагностическая ошибка — установление неправильного диагноза.
Гиподиагностика — определение вместо одной болезни — другой (истинное расхождение диагнозов).
Гипердиагностика (избыточная диагностика — ошибочный диагноз. Относится к случаям, когда устанавливается врачом неправильный диагноз по принципу «гипердиагностики». То есть речь идет не об установлении разных диагнозов врача СМП и ЛПУ, а о завышении стадии или степени тяжести одного и того же заболевания (патологического процесса) в пределах одной и той же патологии.
Тактическая ошибка — несоответствие действий врача (фельдшера), установленному им (или другим врачом) диагнозу и (или) невыполнение тактических принципов, и действий, предписанных соответствующими протоколами (алгоритмами) СМП.
Лечебная ошибка — неправильный выбор метода лечения и (или) способе его применения с теми или иными последствиями для больного.
Этико-деонтологическая ошибка — нарушение этических норм и деонтологических правил, регулирующих взаимоотношение врача и пациента, в том числе требований «информированного добровольного согласия», а также взаимоотношения (субординацию) между медицинскими работниками.
Напрасная трата ресурсов — (или «потеря ресурсов») — ущерб, нанесённый в том или ином виде и размере учреждению, лицу или группе лиц применительно к временным, материальным и (или) интеллектуальным потерям (исключая ущерб здоровью).
Дефект оформления медицинской документации — все случаи отклонений от установленных правил (протоколов) заполнения медицинской документации и (или) преднамеренного искажения информации (внесение заведомо ложных данных).
перемещение (переноску) больных и пострадавших на носилках, других технических средствах от места происшествия в автомобиль скорой медицинской помощи (АСМП) или в другой вид транспортных средств и в дальнейшем из машины до приёмного покоя ЛПУ или другого места назначения;
передвижение в транспортном средстве; осуществляется ВБ при согласии больного с учётом его состояния и условий транспортировки в соответствии с утверждённым протоколом.
относительная (временная) нетранспортабельность — определяется в случаях угрозы развития (или усугубления) жизнеопасных осложнений в пути, требующих временной отсрочки транспортировки (кроме случаев, возникших в санитарной машине) на период проведения эффективных лечебных мероприятий на месте происшествия, с целью предупреждения, устранения осложнений и (или) стабилизации состояния.
абсолютная (безотносительная) нетранспортабельность — развитие глубоких, неподдающихся коррекции и восстановлению расстройств функций систем жизнеобеспечения (запредельная кома, агональное состояние и другие терминальные состояния). Лечебно-диагностические мероприятия в указанных случаях регламентируются соответствующими алгоритмами (протоколами).
подвижные (автомобили, дрезины и др.);
перевозимые (контейнеры).
АСМП-А — предназначен для перевозки больных (пострадавших), не нуждающихся в ЭМП.
АСМП-В — предназначен для перевозки больных и мониторинга оказания ЭМП.
АСМП-С — предназначен для реанимации, интенсивной терапии, мониторинга и перевозки больных и пострадавших.
одноуровневые (фельдшерская в сельской местности);
двухуровневые смешанные (врачебно-фельдшерские) (ВВБ+ФВБ);
трёхуровневые (СБ+ВВБ+ФВБ).
одноуровневые (парамедицинские — США)
смешанные (Европа).
Первая (доврачебная) квалифицированная медицинская помощь (I уровень) (ПДМП I К) — срочная медицинская помощь, оказываемая фельдшером, медсестрой.
Первая (доврачебная) квалифицированная медицинская помощь (II уровень) (ПДМП II К) — срочная медицинская помощь, оказываемая парамедиком.
Первая срочная (неквалифицированная) медицинская помощь (III уровень) (ПДМП III Н) — срочная помощь, оказываемая лицами из формирований немедицинского характера (пожарные, МВД, поисково-спасательные отряды и др.).
АП обычно имеет прямую логическую связь с ведущим симптомокомплексом (прежде всего с ведущими жалобами).
Организация тактики выездных бригад (ОТВБ) —основы и формы организации тактики ВБ на основе алгоритмов принятия тактического решения.
Тактическая медицина — термин, отражающий характерную особенность службы ургентной медицины догоспитального этапа, где в условиях трёх дефицитов: времени, информации и ресурсов — тактика приобретает приоритетное значение.
Неотложная медицинская профилактика в условиях СМП — одно из направлений современной СМП, совокупность эффективных лечебно-тактических, методологических и организационных мероприятий предупредительного характера на всех этапах ЭМП.
Триединый принцип осуществления лечебно-диагностического процесса (ТП) — концепция ТП является основополагающим принципом построения медицинского и логического алгоритма в лечебно-диагностическом процессе, где обязательно логическое соответствие и обратная связь между всеми тремя компонентами ЛДП. ТП имеет универсальный характер.
Медицинская эрология — от error — ошибка, заблуждение. Наука о медицинских ошибках, системе их анализа, изучения условий, причин, механизмов их возникновения и путей предупреждения.
Поисково-консультативная работа (ПКР) — оперативное выявление и устранение дефектов в оказании экстренной помощи больным с жизнеопасными состояниями, оставленными бригадами СМП дома по разным причинам. Метод направлен на сокращение случаев поздней диагностики и госпитализации при указанных состояниях.
Врач первого контакта — врач, первый входящий в контакт с больным:
врач первичной помощи, участковый;
врач поликлиники, врач общей практики(семейный врач).
Парамедик — медицинский работник, обладающий навыками первой доврачебной квалифицированной помощи (ПДМП II К), прошедший краткосрочные курсы медсестринской подготовки по специальной программе ЭМП, (в странах дальнего зарубежья). Парамедикиработают самостоятельно в парамедицинских бригадах под контролем — часто дистанционным — врача, либо в составе бригады СМП, как помощники врача.
Энтропия — (1) неожиданный поворот в ходе событий, безвыходное положение; (2) в условиях СМП к энтропии относятся кризисные ситуации на вызовах, затрудняющие принятие адекватных медицинских решений; (3) реальным выходом из затруднительного положения в этих случаях является приоритетный выбор тактических мероприятий.